金专科普|外泌体：祛斑新希望，安全高效恢复肌肤健康，低复发潜力巨大！

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黄褐斑

黑色素在眼周以及鼻子、额头和下巴上表现为棕色或浅棕色斑点，统称为黄褐斑，常见于女性的两侧脸颊，对女性的外表和身心健康造成一定程度的负面影响。传统的黄褐斑的治疗包括化学去角质、激光或强脉冲光治疗氨甲环酸、对苯二酚乳膏或维生素C的全身或局部治疗。但长期治疗、易复发、患者依从性低等问题仍然存在，尚无理想的治疗方法。

它不仅影响着人们的面部美观，更在一定程度上反映了身体的内环境状况，如内分泌变化、紫外线伤害等。

黄褐斑的形成是一个复杂的过程，涉及许多因素，包括与黑色素有关的信号分子和通路，炎症反应以及皮肤屏障功能的受损。由于治疗黄褐斑相对困难且容易复发，在皮肤科中一直被认为是一个挑战。然而，由于黄褐斑严重影响患者的容貌，治疗需求却在不断增加。

目前针对黄褐斑的治疗以减少黑色素生成、抗炎、抑制血管增生，修复皮肤屏障、抗光老化为原则。

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解决黄褐斑：从黑色素细胞开始

事实上，黄褐斑的发生与多种因素有关，一方面，日常生活中，随着紫外线照射我们的皮肤，皮肤中的黑色素细胞会变得更加活跃，释放更多的黑色素来保护皮肤免受紫外线伤害。如果不注重防晒，长此以往，过多的黑色素沉着在皮肤中，就会导致黄褐斑的出现。

不仅如此，遗传因素、荷尔蒙变化、年龄增长和某些药物的使用也可能影响黑色素细胞的活性，进一步促进黄褐斑的形成。因此，要想从根源解决黄褐斑、老年斑、雀斑等皮肤问题，还是得从黑色素入手。

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干细胞外泌体参与调节黑色素合成

随着科学家对外泌体的深入研究，越来越多研究表明，外泌体在皮肤色素沉着调节中发挥显著的作用。早在2019年，国际知名期刊《Journal of Dermatological Science》上发表的研究就指出[1]，外泌体可并通过改变基因表达和多种酶活性来调节黑色素细胞的色素合成。

图源文献[1];外泌体参与黑色素合成中的多种基因表达和酶活性调节

干细胞来源的外泌体是一种具有脂质双层、分子直径为30-150纳米的纳米囊泡，通过“内吞、融合、外排”产生，主动从细胞中分泌出来。具有与干细胞相似的属性，此外还具有更稳定、更易保存、无活细胞和低免疫原性的优点，还具有抗衰老、抗炎和抗氧化特性，有助于美白和促进皮肤再生，它在皮肤美容和抗衰老方面具有广阔的研究和应用前景。

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临床案例

2023年2月由福建医科大学协和医院的科研团队在国际专业期刊Lasers Surg Med. （激光外科医学）上发表的一篇研究，题为“Stem cell-derived exosomes in the treatment of melasma and its percutaneous penetration”（干细胞来源的外泌体治疗黄褐斑及其经皮渗透技术）的临床研究报告的临床研究中，探讨了人脐带间充质干细胞来源(hUCMSC-Exos) 治疗黄褐斑的安全性和有效性。

在动物透皮实验中，用激光共聚焦显微镜观察PKH67标记的hUCMSC-Exos，经微针、1565 nm非剥脱的点阵激光(NAFL)和名为半岛蓝极光舒敏大师 (PBASM)治疗下的透皮性能。在该项临床应用研究中，研究者将收治的60例黄褐斑患者分为四组。A组采用NAFL联合生理盐水治疗，B、C、D组分别采用微针、NAFL、PBAM联合hUCMSC-Exos治疗。每名患者每隔1个月接受四次治疗。使用治疗后疼痛程度、黄褐斑面积和严重程度评分、好转率、医生总体评估评分、满意度和并发症进行评估。

结果

在临床应用研究中，与A组相比，B、C、D组的疗效和患者满意度显著提高(P<0.05)，A、B、C、D组好转率分别为13.3%、73.3%、80%、66.7%。B、C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的疼痛程度高于其他三组(p<0.05)；D组患者的治疗体验好于其他三组。