金专科普|后新冠时期健康警示：中国大规模调查揭示10%-30%人群受‘长新冠’症状困扰

疲劳、脱发、胸痛、心悸、

呼吸道敏感、肥胖、过敏、更易感冒...

虽然俗话说：“病去如抽丝”，

但是在新冠爆发第4年后的今天，

依旧还有许多人表示身体素质大不如前。

“长期COVID在中国也是一场重大的健康危机！”

美国著名临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士在社交媒体上发文称。

中国“长新冠”症状的影响也在持续

2024年10月，柳叶刀子刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》发布了一篇中国的长新冠（long COVID）现状大规模调查研究。

这是目前中国最大规模的、公开可获取的“长新冠”流行调查研究，揭示了“长新冠”症状对于国人健康状况的影响。

这项由中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室的研究团队开展的研究，采用在线问卷调查的形式，于2023年11月22日至2024年1月24日对74075名中国居民一年以上的新冠病毒感染状况和“长新冠”症状进行了调查，最终获得了68200份有效问卷。

绝大部分参与者年龄在18–60岁之间，其中包括从未感染新冠、感染过一次、两次，三次新冠的人群，半数以上参与者接种了三剂疫苗。

研究结果表明，约10%—30%的新冠感染者出现了长新冠（Long-COVID），其中的常见长新冠症状包括疲劳、记忆力下降、脑雾、认知障碍、运动能力下降、心悸、味嗅觉异常、胸痛、肌肉关节疼痛、眩晕、血糖异常、胃肠道不适等。除血糖异常症状外，其他长新冠症状均在女性参与者中发病率较高。

长新冠症状的严重程度和发病风险都会随着再感染次数的增加而显著增加，有多次感染的感染者更可能经历伴随严重程度增加的各类长新冠症状。

同时，在近一年观察期内发现仍有部分参与者在感染一年后还有持续症状。

并且数据表明感染新冠可能会促进对这些病原体的易感性，该结论与新冠感染潮后会出现多种病原体感染潮的现象一致。

此外，有大部分的新冠感染者认为感染新冠加剧了原有疾病或引发了慢性并发症。

该研究得出的结论与国际主流长新冠研究结论一致。

长新冠的病因猜想

2023年1月13日，美国斯克里普斯研究中心的研究人员在《 Nature Reviews Microbiology 》（IF=78）期刊上发表了题为" Long COVID：major findings，mechanisms and recommendations " 的研究综述。

数百项生物医学研究显示，长期新冠肺炎（有时称为“新冠肺炎 (COVID-19) 急性后遗症”）是一种多系统疾病，许多患者在多个器官系统中经历了数十种症状（如图）。

常见的有：心脏、呼吸系统、免疫系统、胃肠系统、神经系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统等。

图源该研究综述

造成长期新冠肺炎的原因可能有多种，并且可能重叠。

1、免疫学和病毒学

针对患有轻度急性新冠感染的长期新冠个体的免疫失调研究发现，T 细胞改变，包括耗尽的 T 细胞、CD4 +和 CD8 +效应记忆细胞数量减少，以及中央记忆细胞上PD1 表达升高，持续至少13个月。

长新冠人群体内重新激活的病毒，会导致线粒体断裂并严重影响能量代谢。最近有报道称，EBV（EB病毒，一种人类疱疹病毒）再激活与长期感染新冠病毒的患者的疲劳和神经认知功能障碍有关。

在一项研究中，在37 名长期感染新冠病毒且诊断后长达 12 个月的患者中，胃肠道活检后的多份报告表明存在病毒，表明某些患者体内存在持久病毒库，这可能是导致长期新冠症状的一个驱动因素。

2、血管问题和器官损伤

新冠病毒在不同组织中已证实的损伤主要归因于免疫介导的反应和炎症，而不是病毒对细胞的直接感染。

美国退伍军人事务部数据库（VA 数据）对 SARS-CoV-2 感染一年后超过 150,000 人的分析表明，在长期感染 COVID-19 的参与者中，有 58% 存在心脏损伤（在感染后 12 个月后进行研究），这强化了心脏异常的持久性。长期影响仍未知。

3、神经和认知系统

神经和认知症状是长期新冠肺炎的一个主要特征，包括感觉运动症状、记忆丧失、认知障碍（脑雾）、感觉异常、头晕和平衡问题、对光和噪音敏感、嗅觉或味觉丧失（或幻觉）、癫痫、痴呆、精神病以及自主神经功能障碍，通常影响日常生活活动。

4、ME/CFS、自主神经功能障碍相关病症

ME/CFS 是一种多系统神经免疫性疾病，通常在病毒或细菌感染后发病。标准包括“从事病前水平的职业、教育、社交或个人活动的能力大幅下降或受损”至少 6 个月，并伴有无法通过休息缓解的严重疲劳以及劳累后的疲劳。

据美国相关研究人员估计，近半数长期新冠肺炎患者符合 ME/CFS 的标准。

5、生殖系统

同时患有新冠和月经变化的个体更容易出现疲劳、头痛、身体酸痛和气短，最常见的月经变化是月经不调、经前症状增加。

病毒还会造成勃起功能障碍的风险增加，这可能是由内皮功能障碍引起的。

6、呼吸系统

呼吸系统疾病是长期新冠肺炎中的常见表型，一项研究显示，新冠肺炎幸存者中出现呼吸系统疾病的几率是一般人群的两倍。

7、肠胃系统

长期的新冠胃肠道症状包括恶心、腹痛、食欲不振、胃灼热和便秘。长新冠患者的肠道微生物群组成发生显著改变，出现长期菌群失调。

干细胞或成逆转“长新冠”后遗症新选择

针对新冠病毒对患者多脏器的伤害，全球医疗专家团队一直在努力探索更有效的康复方式，干细胞疗法是获得国内外广泛认可的治疗方案之一，在治疗新冠病毒感染的多项临床研究中，干细胞显示了良好的安全性和有效性，在部分进行长期随访的研究结果中也显示出了超出预期的治疗效果。

据外媒报道，早在2020年12月，日本九州再生医学特别委员会就批准了一项关于使用自体脂肪间充质干细胞治疗长新冠的方案。这是世界上首个合法开展使用自体脂肪间充质干细胞治疗长新冠的计划。他们为呼吸急促的患者进行干细胞培养和静脉注射，开展干细胞治疗COVID-19导致的胸痛和疲劳等后遗症。患者每2-4周接受3次静脉注射2亿个干细胞。治疗结果发现患者肺功能、氧合指数、炎症水平、疼痛程度等症状均得到缓解。

除日本之外，美国也启动了多项干细胞及外泌体治疗长新冠的临床研究，其中不乏获得了FDA关注及支持的项目。